近日，“新冠發燒後感覺心率過快，怎麽辦”登上今日頭條熱搜榜，很多人在發燒之後感覺心跳頻率非常快，心慌腿軟沒力氣，引起大衆廣泛關注。有些人“陽康”後感覺心悸心慌，但並未在意，直到突感眼前一黑
，緊急送往醫院後被診斷爲心律失常
。
有關心肌炎讨論話題越來越多
，但需要注意的是，出現心跳加快、心慌心悸，以及“眼前一黑”等症狀，也有可能是心律失常，同樣不容小觑
。因爲心律失常輕則引起呼吸困難，重則導緻心髒衰竭，甚至可能猝死
。

 
一般來說，正常人的心率在60-100次/分鍾，如果心率大於100次/分鍾，便是快速性心律失常。但如果低於60次/每分鍾，便是緩慢性心律失常；低於45次/分鍾，則認爲是嚴重的心動過緩。所以無論心跳過快或過慢，都需要警惕心律失常
。
 
由中國醫師協會心律學專業委員會組織專家制定的《新型冠狀病毒肺炎合並心律失常的診療方案》（以下簡稱“方案”）對新型冠狀病毒感染合並心律失常的流行病學、可能機制、患者的臨床表現和診斷、急診處理、常規治療等内容進行瞭詳細闡述，爲臨床實踐提供瞭權威指導。‍
 
部分新冠病毒感染患者會出現心律失常或心律失常症狀加重
 
《方案》指出，因缺乏嚴格的流行病學調查，對新冠病毒感染合並心律失常的發生及患者轉歸情況仍未明確。但已有的數據表明，部分新冠病毒感染患者合並出現心律失常或者心律失常症狀加重，相關的患者比例尚未得到一緻的數據，美國心髒病學會（ACC）發布的臨床公告顯示，新冠病毒感染患者中有16.7％的人患心律失常；
而另有報道則顯示這一患者比例僅爲0.3%。對於發生率低的原因
，專家分析認爲可能與以下兩點有關。第一，未統計死亡患者發生的室性心動過速（室速）和心室顫動；第二，認爲窦性心動過速（窦速）是發熱、低氧血症等因素導緻的繼發性改變，未統計。但有數據顯示，重症及危重症新冠病毒感染患者易發生的心動過速，並不全是發熱和低氧血症導緻。
 
此外，《方案》還特别提到瞭臨床上多次觀察到危重症及重症新冠病毒感染患者在治療中發生心髒驟停的現象，包括部分整體病情和缺氧情況已初步改善的患者
。對此，專家組表示，相關的原因還需進一步明確
，同時也總結瞭非典型肺炎（SARS）患者心髒驟停的原因，作爲當前重要的參考：
 
1、嚴重缺氧、酸堿平衡失調及電解質紊亂導緻心電不穩定
。
 
2、病毒直接損傷心肌細胞和（或）心髒傳導系統。
 
3、病毒感染加重原有心肌病變及傳導障礙。
 
4、精神異常緊張，兒茶酚胺過度釋放，導緻心電不穩定。‍
 
5、排便加重缺氧，誘發心律失常，甚至導緻惡性心律失常（心室顫動等）發生。
 
對於新冠病毒感染合並心律失常的診斷
，主要依靠病史詢問、體格檢查、心電監護、心電圖檢查和長程心電圖檢查等。其中，專家認爲，病史詢問至關重要，同時要關注患者肺炎以外的症狀。
 
新冠病毒感染合並心律失常的急診處理
 
對於患者的急診處理，《方案》建議應在判斷有無血流動力學障礙及權衡治療的獲益和風險的基礎上決定急診處理措施。處理内容包括明確心律失常類型、處理基礎疾病和誘因、終止心律失常、改善血流動力學狀态以及改善症狀。
 
對於緩慢性心律失常患者，《方案》建議在治療基礎疾病和糾正可能誘因的基礎上，根據症狀給予處理，如患者無症狀或症狀輕微，可暫不處理，嚴密觀察；如患者症狀明顯，則可進行藥物治療，效果不佳時可行臨床起搏。
 
除急診處理外，對病情穩定的新冠病毒感染合並心律失常患者的治療，《方案》也給予瞭推薦，具體包括瞭加強對症支持治療、藥物治療[抗心律失常藥物（AAD）及抗凝治療]及介入治療。
 
《方案》建議，根據患者的心律失常類型，選擇相應的藥物治療，如窦速
、房性早搏或房速無伴器質心髒病、合並冠心病的患者，可選用β受體阻滞劑；合並心衰並有症狀的患者，可在使用β受體阻滞劑或胺碘酮的基礎上加用洋地黃類藥物。
 
在此部分，《方案》多次對中藥參松養心膠囊進行瞭推薦，主要包括以下幾個方面
 
對於新型冠狀病毒感染期間新發的房顫、心房撲動（房撲）患者，複律可考慮使用胺碘酮、普羅帕酮、維納卡蘭等，也可以聯合使用參松養心膠囊。
 
對於室性早搏但無器質性心髒病的患者，其室性早搏的發生可能與患者精神緊張、缺氧或電解質紊亂有關，在去除誘因的基礎上，可考慮使用β受體阻滞劑和參松養心膠囊。
 
對於有起搏器植入指征，但病情穩定的心動過緩患者，建議採用永久起搏器植入，術前可考慮口服參松養心膠囊，不宜應用其他抗心律失常藥物。